Leczenie zapalenia przydatków w ginekologii | Ginekolog Wrocław
Zapalenie przydatków leczone przez naszego ginekologa we Wrocławiu to jedna z chorób żeńskich narządów płciowych, obejmująca macicę, jajniki i jajowody oraz otrzewną maciczną. Najczęściej dochodzi do niego na skutek rozprzestrzeniania się chorób przenoszonymi drogą płciową. Wśród okoliczności sprzyjających PID wymienia się m.in. niestosowanie barierowych metod antykoncepcji, współżycie seksualne w trakcie miesiączki oraz dużą liczbę partnerów seksualnych. Leczenie chorób ginekologicznych tego typu polega na antybiotykoterapii, stosowaniu leków przeciwbólowych i przeciwzapalnych, a w wybranych przypadkach na leczeniu zabiegowym.
Czym jest zapalenie przydatków?
Zapalenie narządów miednicy mniejszej (PID, ang. pelvic inflammatory disease), znane powszechnie jako zapalenie przydatków, to choroba żeńskich narządów płciowych. Powoduje ono szereg objawów klinicznych wynikających ze zmian zapalnych, a dokładnie z zakażenia macicy, jajników i jajowodów oraz otrzewnej miednicy mniejszej. PID może występować w postaci ostrej, utajonej, atypowej, przewlekłej oraz jako powikłanie porodu bądź poronienia. Do zakażenia dochodzi najczęściej na skutek chorób przenoszonych drogą płciową, zwykle chlamydii, rzeżączki i bakterii beztlenowych. Przy czym zwykle wynika ono z rozprzestrzeniania się stanu zapalnego ze sromu, pochwy i części pochwowej szyjki macicy.
Rodzaje zapalenia przydatków:
- salpingitis – zapalenie jajowodów,
- endometritis – zapalenie śluzówki macicy,
- salpingooophoritis – zapalenie jajników i jajowodów,
- tuboovarial abscessus – ropień jajnikowo-jajowodowy,
- pelveoperitonitis – zapalenie otrzewnej miednicy mniejszej.
Bakterie wywołujące PID:
- chlamydia trachomatis,
- bakterie beztlenowe,
- neisseria gonorrhoeae,
- mycoplasma genitalium,
- inne drobnoustroje.
Pierwsze objawy zapalenia przydatków
Zapalenie narządów miednicy mniejszej objawia się w sposób niespecyficzny. Najczęściej powoduje u pacjentki ból podbrzusza, zlokalizowany po zewnętrznych stronach w okolicy przydatków, nasilający się na skutek ucisku oraz w trakcie współżycia seksualnego. Kobiety cierpiące na PID skarżą się również na nieprzyjemnie pachnące upławy, nierzadko o zmienionym zabarwieniu, a także na intensywniejsze krwawienia z dróg rodnych czy krwawienia po stosunku lub między miesiączkowaniem. Możliwa jest też wówczas gorączka. Co istotne, w przypadku objawów ostrego zapalenia przydatków lekarz ginekolog może postanowić o wdrożeniu leczenia w warunkach szpitalnych.
Pierwsze objawy PID:
- gorączka,
- ból podbrzusza,
- nieprzyjemnie pachnące upławy,
- upławy o zmienionym zabarwieniu,
- krwawienia z dróg rodnych po stosunku,
- krwawienia międzymiesiączkowe,
- obfite krwawienie menstruacyjne.
Warto wiedzieć: zapalenie narządów miednicy mniejszej może być mylone z wieloma innymi chorobami. Symptomy sugerujące PID mogą jednocześnie wskazywać m.in. na zapalenie jelit, endometriozę, choroby układu moczowego czy ciążę pozamaciczną.
Czy zapalenie przydatków najczęściej dotyka nastolatki i młode kobiety?
Zapalenie narządów miednicy mniejszej najczęściej dotyka aktywne seksualnie, młode kobiety w wieku 15–25 lat. Przyczyną jego rozwoju są zazwyczaj choroby przenoszone drogą płciową. Należy natomiast podkreślić, że źródłem PID bywa także szerzenie się bakterii z krwi i okolicznych struktur, np. wyrostka robaczkowego – choć jest to znacznie rzadsze niż rozwój zapalenia przydatków na skutek rozprzestrzeniania się zapalenia dolnego odcinka układu rozrodczego. Z kolei wśród czynników sprzyjających PID wymienia się m.in. dużą liczbę partnerów seksualnych, założenie wkładki wewnątrzmacicznej, niestosowanie prezerwatyw oraz współżycie seksualne w trakcie miesiączki.
Czynniki sprzyjające PID:
- poronienie, poród,
- współżycie z wieloma partnerami seksualnymi,
- niestosowanie barierowych metod antykoncepcji,
- przebyta w przeszłości choroba przenoszona drogą płciową,
- skorzystanie z procedury zapłodnienia in vitro,
- przerwanie ciąży,
- założenie wkładki wewnątrzmacicznej,
- wyłyżeczkowanie kanału szyjki i jamy macicy,
- kontakty seksualne podczas miesiączki,
- histeroskopia i histerosalpingografia.
Profilaktyka zapalenia przydatków
Zaleca się, by profilaktyka zapalenia narządów miednicy mniejszej polegała w szczególności na ograniczeniu liczby partnerów seksualnych oraz na stosowaniu prezerwatyw, zapewniających ochronę przed chorobami przenoszonymi drogą płciową. Kluczowe są przy tym regularne kontrole u specjalisty ginekologa, a w tym kontrole po zabiegach ginekologicznych i porodach. Wśród działań profilaktycznych mieści się także wykonywanie badań w kierunku chorób wenerycznych, utrzymywanie odpowiedniej higieny intymnej oraz unikanie irygacji pochwy, która zaburza naturalną florę bakteryjną.
Warto wiedzieć: elementem opisywanej profilaktyki jest również zgłaszanie lekarzowi niepokojących objawów, które mogą wskazywać na rozwój choroby zapalnej narządów płciowych, od razu po ich dostrzeżeniu.
Czy zapalenie przydatków widać na USG?
USG wykonywane w ramach badania ginekologicznego może ujawniać powiększenie jajników – charakterystyczne w przypadku zapalenia narządów miednicy mniejszej. Niezbędne natomiast jest przeprowadzenie konsultacji lekarskiej, wziernikowania pochwy oraz badania dwuręcznego. Konieczne może okazać się również wykonanie badań dodatkowych, takich jak badania krwi: morfologii, CRP i OB, a także posiewu bakteryjnego na podstawie wydzieliny z dróg rodnych. W niektórych przypadkach należy wykonać laparoskopię. Zabieg ten pozwala na pobranie wymazu do posiewu bakteryjnego.
Diagnostyka i leczenie zapalenia przydatków we Wrocławiu
Diagnostyka zapalenia przydatków:
- konsultacja lekarska,
- wziernikowanie pochwy,
- badanie dwuręczne,
- USG – przezpochwowe lub przezbrzuszne,
- morfologia, CRP, OB,
- posiew bakteryjny na podstawie wydzieliny z dróg rodnych,
- laparoskopia zwiadowcza.
Metody leczenia PID:
- stosowanie antybiotyków – doustnie lub dożylnie,
- przyjmowanie środków przeciwbólowych i przeciwzapalnych,
- leczenie zabiegowe.
Warto wiedzieć: antybiotykoterapia prowadzona w ramach leczenia zapalenia przydatków trwa zazwyczaj ok. 2 tygodnie. W przypadku braku poprawy stanu pacjentki zaleca się wdrożenie leczenia szpitalnego.
Dlaczego wizyta u ginekologa jest niezbędna w przypadku PID?
Nieleczone bądź nieodpowiednio leczone zapalenie przydatków może prowadzić do niedrożności jelit, a w rezultacie do trudności w zajściu w ciążę. Jednak niepłodność stanowi tylko jedno z możliwych powikłań PID. Wśród kompilacji i długoterminowych skutków zapalenia narządów miednicy mniejszej wymienia się również zapalenia otrzewnej, przewlekłe zespoły bólowe, ropnie i zrosty w obrębie miednicy mniejszej, a także zwiększone ryzyko ciąży pozamacicznej, endometriozy i raka jajnika. Właśnie dlatego należy umówić się na wizytę u lekarza ginekologa od razu po dostrzeżeniu objawów mogących wskazywać na PID – w celu zapobieżenia rozwojowi schorzenia oraz występującym w jego przebiegu powikłaniom.
Skutki zapalenia przydatków:
- niedrożność jelit,
- niepłodność,
- ropnie i zrosty w obszarze miednicy mniejszej,
- zapalenia otrzewnej,
- przewlekłe zespoły bólowe miednicy mniejszej,
- podwyższone ryzyko rozwoju endometriozy,
- podwyższone ryzyko ciąży pozamacicznej,
- podwyższone ryzyko rozwoju raka jajnika.
Koszt konsultacji ginekologicznej we Wrocławiu
Koszt wizyty u ginekologa w celu rozpoznania zapalenia przydatków wynosi obecnie w naszej poradni 240 zł. Na konsultację można umówić się stacjonarnie, mailowo, telefonicznie lub poprzez formularz rejestracji.
Chętnie odpowiemy nawet na najtrudniejsze pytania!
Źródła:
An unusual cause of pelvic inflammatory disease due to Neisseria meningitidis | PubMed https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/16335303/
Antibiotic therapy for acute pelvic inflammatory disease: the 2006 Centers for Disease Control and Prevention sexually transmitted diseases treatment guidelines | PubMed https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/17342664/
Zapalenie narządów miednicy mniejszej – uwagi praktyczne | CzytelniaMedyczna.pl https://www.czytelniamedyczna.pl/2975,zapalenie-narzadow-miednicy-mniejszej-uwagi-praktyczne.html
Zapalenie narządów miednicy mniejszej | Medycyna Praktyczna https://www.mp.pl/pacjent/ginekologia/choroby/258225,zapalenie-narzadow-miednicy-mniejszej